本报记者 张 敏 赵彬彬

9月8日，国家医保局网站发布的《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》(以下简称《通知》)指出，将围绕种植牙全流程做好价格调控工作。“目前三级公立医疗机构完成全流程种植，医疗服务价格整体普遍高于4500元每颗的地区，应采取针对性措施，导入至整体不超过4500元每颗的新区间，三级以下公立医疗机构的调控目标参照当地医疗服务分级定价的政策相应递减。”

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“医疗服务价格较高是导致种植牙收费较高的重要因素。”一位业内人士向本报记者强调，需要指出的是，4500元每颗并不包括种植体和牙冠等耗材。

全流程费用治理目标公布

9月8日，国家医保局同时发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》政策解读，介绍了口腔种植全流程费用的治理目标。

目前，口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分。

国家医保局介绍，种植体、牙冠两个部分的价格需要通过集中采购和竞价挂网产生，因此，《通知》没有人为设定具体量化目标。目前，公立医疗机构采购高端品牌种植体4000元至6000元每套，其他种植体2000元至3500元每套，流通过程存在价格虚高空间，集中采购后价格会有不同程度下降。公立医疗机构从第三方加工厂采购的牙冠大多约1000余元，自制牙冠价格更高，竞价挂网后也会有一定程度下降。

医疗服务部分的费用占种植牙整体费用比重较高。根据近期全国范围内登记调查的初步结果显示，以各省份公立医疗机构单颗常规种植为例，医疗服务部分的平均费用超过6000元，一些省市费用超过9000元，已经成为种牙贵的重要原因之一。

按照《通知》要求，各省级医疗保障部门在种植体集采、牙冠竞价的结果产生后，进一步合并制定并公开本地区种植牙全流程价格调控目标(含种植体、牙冠、医疗服务)。通过对构成种植牙费用3个部分的综合施策，群众种牙费用负担将会有效下降。

此前的8月18日，国家医保局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》(征求意见稿)指出，要规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式，强化口腔种植等医疗服务价格调控，精心组织开展种植牙耗材集中采购。

9月2日，国家医保局发布关于《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》公开征求意见情况的通告，通告显示232份公众反馈意见对此前发布的种植牙价格管理政策进行了表态。整体来看，社会对口腔种植领域专项治理工作普遍持支持和肯定态度。

其中，约60%的反馈意见支持开展专项治理。群众对口腔种植领域“天价收费”、宣传虚假补贴、用低价广告欺骗患者、用“好处费”“介绍费”买卖客源等问题反映强烈，呼吁口腔种植专项治理方案尽快落地。

约30%的反馈意见在表达支持的同时提出了建设性意见。相当数量的反馈意见认为，种植牙的手术价格和耗材费用总体应控制在1万元以内，构成上要能够充分体现种植体植入、牙冠置入等技术劳务服务的主体地位。此外，约10%的反馈意见表达了反对或保留态度。有的认为医院收费高是合理的，有的担心降价会影响医院的积极性和服务品质。

尽管有60%的支持比例，但种植牙集采工作仍面临严峻的现实挑战。

“种植牙没有纳入医保，属于自费项目。民营医院在种植牙市场占比高，是种植牙相关政策难以推进的重要因素。”巨丰投顾高级投资顾问李名金向《证券日报》记者表示。

“集采的难点不仅在于降低耗材价格，还包括优质医疗服务的提供、牙科医生的培养等方面。”可恩口腔董事会秘书周朕隽向《证券日报》记者补充道。

部分地区已落地实施

《通知》明确，组建种植牙耗材省际采购联盟。由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。《通知》的发布，意味着种植牙集采加速落地实施。

据了解，种植牙耗材集采目前已在浙江宁波、安徽蚌埠等城市率先试水，但尚未在全国范围铺开。

浙江省宁波市医保局于2022年4月份发布的《种植牙医保限价支付政策“五问五答”》，将种植牙医保限价支付政策概括为三方面内容：一是“约定品牌、约定价格”，限定国产品牌3000元/颗，进口品牌3500/颗；二是在目前签约的百家医疗机构约定品牌的种植牙，无论使用医保历年账户支付还是现金支付，同城同价；三是不在品牌目录内的种植牙，医保历年账户不予支付。

安徽省蚌埠市也将种植牙纳入集中采购，经集中议价谈判，种植牙材料(含牙冠、植体一套)费用平均降幅84.17%，最高降幅达89.5%。

有业内人士对《证券日报》记者表示，不同的医疗机构耗材和治疗费用占比不尽相同。一方面，对耗材的加价比例不同；另一方面，治疗费用与医生的业务水平、医院的性质及层级有一定相关性。国家医保局对种植牙集采的要求是“技耗分离”，目的是针对种植牙全流程进行总价调控，最终应该会采取整体打包的方式进行费用调控。

周朕隽告诉《证券日报》记者，可恩口腔顺应国家政策引导的方向，在耗材方面进行集中采购已有两年多时间，总体来看，目前公司的综合成本已较此前下降约50%，耗材费用和医疗费用占比大约为3：7。

集采推动市场加速洗牌

在集采政策导向下，种植牙产业链开始加速洗牌。

巨丰投顾高级投资顾问赵喜龙向《证券日报》记者表示，目前种植牙产品以美国、瑞士、德国等国家的外资品牌为主，国产种植牙起步较晚。不少进口品牌种植牙价格比国产品牌高很多，或是种植牙价格一直居高不下的重要原因之一。

推进种植牙集采，对相关上市公司的发展有何影响？美亚光电9月7日在回复投资者提问时表示，国家关于种植牙等项目集采政策的推进，未来会在一定程度上降低高端口腔服务的费用。从客观上来说，高端服务费用下降会带来行业需求的快速增加，进而推动相关关键设备的需求增加。

备受市场关注的“牙茅”通策医疗对投资者表示，公司作为以提供口腔医疗服务为主的龙头公司，具体业务包括正畸、儿牙、种植、综合等多科室口腔医疗服务业务。其中，种植牙业务涉及的集采，不只会带来价格上的变动，也会促进需求增长，与口腔业务之间形成协同效应。

“一颗种植牙所需要的耗材包括种植体、种植基台、牙冠、修复材料等，其中种植体是核心。未来随着种植牙集采落地，将有利于国产种植牙耗材替代，现有进口为主的格局有望打破。”李名金向记者表示。（证券日报）